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白薇:清虛火,除血熱

燕京劉氏

時間:2020-09-14 來源:中國中醫藥報4版 作者:王慶國

  白薇為蘿藦科植物直立白薇或蔓生白薇的根。性味:苦、咸、寒,歸肺、胃、腎經。有清熱、涼血、育陰之功。

  白薇在臨床上應用不廣,但此藥在《神農本草經》《名醫別錄》中都曾收載,張仲景亦用之,可知是世人不知此藥之妙,非其藥效不佳也。白薇的主要功效是清虛火,除血熱,亦即清熱涼血,從歷代醫家應用白薇的經驗看,其還有養陰之效。筆者學習名家經驗結合自己的臨床實踐,主要將其用于以下三個方面。

  清熱養陰治虛煩

  現存史料中,最早使用白薇入藥的是醫圣張仲景,其在《金匱要略》中治“婦人乳中虛,煩亂,嘔逆”的竹皮大丸,由白薇、竹茹、石膏、桂枝、甘草組成,具有“安中益氣”之功。清代醫家尤怡言此“安中益氣”,指白薇“性寒入陽明,治狂惑邪氣,故曰安中益氣?!狈街邪邹睂嵓瘁槍D人產后血虛,陽浮煩亂,因其能利陰氣,清血熱,故而有此效應。后世用“白薇湯”治產后“郁冒血厥”,也是用其清血中虛熱而抑陽氣之亢。國醫大師張志遠介紹,《小品方》中有二加龍骨湯(白芍、白薇、龍骨、牡蠣、甘草、生姜、大棗),治療虛熱內擾所致心煩、驚狂、身熱、失眠,能安神退熱,故認為此藥有清虛煩而安神助眠之效。

  筆者學習張老經驗,常用白薇治療虛煩失眠,發現其與梔子相類似,無梔子泄下之弊,且有養陰之功,是其特色。如治療一更年期綜合征患者,心煩失眠,性情急躁,易怒,舌紅,脈弦細。首診用滋水清肝飲合甘麥大棗湯加棗仁、柏子仁、生龍牡。服用二周后有效但夜眠仍差,心煩減而不除,遂于前方中加入白薇15克繼續服用?;颊叻幒笮臒p輕,睡眠漸佳,后調理月余而安。

  清熱育陰退虛熱

  本品清熱育陰,兼有透發之性,故用于陰虛內熱的低熱或熱病后期陰液已傷、余邪未盡之低熱。

  《通俗傷寒論》中有“加減葳蕤湯”(玉竹、生蔥白、桔梗、白薇、豆豉、薄荷、炙甘草、紅棗),治療陰虛外感風熱,癥見頭痛身熱,微惡風寒,無汗或汗不多,咳嗽,心煩,咽干,舌紅,脈數。方中白薇意清熱、養血、益陰,并有清解血分之熱外透之意。據此,筆者常將白薇用于治療陰虛或外感后陰傷而低熱不退者。

  筆者曾治一50歲女性患者,肺炎后低熱不退兩個月,體溫波動在37-38℃之間,午后開始發燒,子時即退,次日復作,伴咽干口苦,不欲飲食,惡心不吐,大便干結,體重下降5斤多,舌紅苔薄白而干,辨證屬少陽不和,余熱未清而陰津不足,藥用:柴胡18克,黃芩12克,半夏10克,生姜10克,北沙參10克,青蒿20克,炙鱉甲10克,白薇20克,生石膏40克。服藥3天后熱漸退,1周后熱退靜而病愈。

  清熱涼血治漏下

  《名醫別錄》謂其“療傷中淋露”,《本草經疏》釋曰:“療傷中淋露者,女子榮血不足則血熱,血熱則傷中,淋露之候顯矣。除熱益陰,則血自涼,榮氣調行而前癥自瘳?!庇捎诖怂幠苋胙智逄摕?,故對于月經先期及漏下之疾,屬于胞宮伏熱者,可以用之。張志遠用白薇、黃芩各15克,小薊50克,雞冠花15克,治療功血,或月經來潮淋漓不止。筆者也曾以此組合入藥,加入補氣之黃芪、人參、炙甘草,另加桑葉30克、三七6克,效果頗奇。

  白薇內服,以10~15克為宜。

  白薇性寒,有患者服后出現惡心、嘔吐,臨床使用時配合大棗可以減輕或預防此類癥狀出現。白薇治療虛熱有效,而對于實火所致的發熱,則無退熱之功。另外,白薇可入血分,對于病邪表淺,外感初起之證不宜,不可貿然應用。陰虛外感證早期可以應用,但必須與透表之藥相伍。(王慶國 北京中醫藥大學)

 ?。ㄗⅲ何闹兴d藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

(LQ)

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