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名醫名方

益氣聰明湯

時間:2020-09-23 來源:中國中醫藥報4版 

  張志明,男,1964年出生,主任醫師,教授,博士生導師,甘肅省名中醫?,F任甘肅中醫藥大學附屬醫院院長。曾被評為“全國衛生系統先進個人”“全國衛生系統玉樹抗震救災醫療衛生救援先進個人”和“甘肅省抗擊非典先進個人”。先后主持或參與國家級、省部級和廳局級科研課題14項,出版專著1部,公開發表學術論文40余篇,承擔國家自然科學基金項目1項。從事臨床、教學、科研工作30余年,擅長運用中醫藥治療各科疑難、危重病癥。在此次新冠肺炎疫情防治中,被任命為甘肅省中醫專家組組長,疫病防治中主張運用中西醫結合的方法,發揮中醫藥優勢,組織中醫藥專家制定了甘肅省中醫防疫指南及“甘肅方劑”,提出“一人一方、辨證施治”的原則,在疫情防治中取得了顯著成效。

  組成:法半夏15克,炒白術15克,天麻9克,川芎15克,川牛膝30克,防風15克,白芷15克,柴胡6克,升麻3克,甘草6克,生姜6克。

  功能:健脾升清、祛風化痰、活血通絡。

  主治:清陽不升、風痰瘀阻所致頭痛。即西醫學血管神經性頭痛、腦血管病辨證屬清陽不升、風痰瘀阻者。癥見頭痛時發時止、發時痛劇難忍,有時伴惡心嘔吐,疲乏,納差,舌淡,苔白膩,脈細滑。

  用法:每日1劑,大火燒開,小火慢煎,頭煎30分鐘,二煎40分鐘,2次煎液混勻,分3份,早中晚飯后半小時各服1份。

  方解:脾不升清,風痰上擾為頭痛根本病機。風痰入絡,阻滯血脈,可致頭痛經年累月、反復發作。治須健脾升清、祛風化痰、活血通絡。脾主運化,以升為健,脾失健運,濕痰內生,清陽受困,重用炒白術為君健脾益氣。清陽不升,濁陰不降,土虛木侮,風痰上擾,故以法半夏燥濕化痰,天麻平肝熄風、通絡止痛,共為臣藥。清竅失養,風邪乘之,祛風散邪,必不可缺,《名醫別錄》載白芷能治“風痛”?!渡褶r本草經百種錄》謂:“凡祛風之藥,未有不枯耗精液者,白芷極香,能祛風燥濕,其質又極滑潤,能和利血脈而不枯耗,用之則有利無害者也?!惫手赜冒总菩料阃ǜ[,配以防風又可祛風止痛;川芎辛溫升浮,行氣活血,川牛膝活血祛瘀,性善下行,兩藥相須為用,一升一降,使氣血周流,而無瘀阻之患,此四藥共為佐藥?!侗静菥V目》云:“升麻引陽明清氣上行,柴胡引少陽清氣上行,此乃稟賦虛弱,元氣虛餒,乃勞倦饑飽,生冷內傷,脾胃引經最要藥也?!惫适挂陨倭可?、柴胡升舉清陽。甘草健脾,生姜化痰,共為佐使之用。諸藥相合,升舉清陽,周流氣血,標本兼顧,風痰并治,氣血同調。

  加減:舌苔白膩而滑者,加石菖蒲10~15克,茯苓15~30克化痰通竅;痛在巔頂,伴有惡心、嘔吐、畏寒者,加吳茱萸3~6克,藁本10克溫肝降逆。舌苔泛黃,風痰化熱,加郁金10~20克,天竺黃6~10克,膽南星6~10克,鉤藤15~30克清熱化痰、祛風止痛;熱盛者,加黃芩9~12克,酒大黃6克清熱瀉火。久病入絡,加赤芍9~15克活血止痛,疼痛劇烈者,加地龍12克通絡止痛。肝風痰火上擾輕竅,頭痛頭暈者,去白芷、防風、柴胡、升麻、生姜,加鉤藤15~30克,白蒺藜15克,決明子15克,菊花9克,黃芩9克,連翹20克疏肝清肝、平肝熄風;兼肝陰不足,舌質黯紅,再加赤芍、9~15克,白芍9~15克養肝清肝,柔肝止痛;肝腎陰虛、陽亢風動,夾痰火上擾,舌黯紅少苔者,仍去上述藥,加鉤藤15~30克,白蒺藜15克,決明子15克,生地30克,炒白芍15~20克,炒酸棗仁10~15克,生龍骨、生牡蠣各15克平肝潛陽、熄風止痛。脾虛氣弱,舌淡、苔白,疲乏頭暈者,加紅參9克,黃芪30克,桔梗9克補中益氣、升舉清陽。外感風寒引發者,加羌活12克配防風祛風散寒。

 ?。ǜ拭C中醫藥大學附屬醫院 王鑫 甘肅中醫藥大學 杜婷婷 整理)

 ?。ㄗⅲ何闹兴d藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

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