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車前子:利尿通淋治癃閉,止泄明目平咳喘

燕京劉氏

時間:2020-09-24 來源:中國中醫藥報4版 作者:王慶國

  車前子為車前科多年生草本植物車前或平車前的成熟種子。性味甘、寒,歸腎、肝、肺經,有利尿通淋,清熱明目,清肺化痰之效。

  利尿通淋

  車前子的利水作用醫者盡知,藥理研究證明其有顯著的利尿作用,故在此重點介紹其通淋之功。車前子甘淡滲泄,氣寒清熱,性專降泄滑利,通淋之功甚好。對于泌尿系感染,筆者常配伍瞿麥、苦參、木通、竹葉、白頭翁、白茅根,療效滿意。而對于急、慢性前列腺炎,筆者曾得一方加減治療此病,方用:車前子30克,鬼箭羽30克,魚腦石30克,海浮石30克,王不留行20克,敗醬草40克,蒲公英40克。對于老年前列腺增生所致癃閉證,上方去敗醬草、蒲公英。筆者曾治一65歲患者,小便淋瀝、等待、分叉,會陰處重墜不適。B超檢查發現前列腺中度增生,即用上方去蒲公英,加肉蓯蓉15克、巴戟天10克,服藥月余后,病情明顯好轉,后以丸藥調理而痊。

  清肝明目

  車前子性寒入肝經,善清肝熱而明目?!睹t別錄》云其“明目療赤痛”,《醫學啟源》謂其“除肝中風熱,沖目赤痛”,《藥性論》云其“能去風毒肝中風熱,毒風沖眼目,赤痛障翳,腦痛淚出”,儼然為治目疾之專藥。由此可知,車前子治目疾是其重要功效之一。如《湖南藥物志》治火眼,以車前子與青魚草、冬蜜配伍,燉服?!妒備洝分文砍嗄[痛,用車前草榨取自然汁,調樸硝末,臥時涂眼胞上,次早洗去。筆者治肝熱目赤腫痛,常配伍菊花、夏枯草、決明子、茺蔚子等。車前子亦可治肝腎陰虛之兩目昏花,與熟地、菟絲子同用,方出《太平惠民和劑局方》。

  清肺化痰

  現代藥理研究證實,車前子可以促進呼吸道黏液分泌,稀釋痰液,有祛痰鎮咳、平喘作用?!犊茖W的民間草藥》言其“鎮咳祛痰”,即指此而言。臨床上治療肺熱痰多之咳嗽,筆者常以此品與冬瓜仁、瓜蔞仁、苡仁、杏仁組成五仁飲,治療痰濕咳嗽,癥見咳嗽痰多,吐之復生,咳唾不盡者。熱盛者,配黃芩、連翹、石膏、魚腥草;偏寒者,加半夏、干姜、細辛、五味子;兼喘者,加麻黃、當歸、半夏、地龍。

  開其支河

  分清止泄,實為車前子除利水之外的第二個重要功效。嚴格地說,此作用也是通過利水來實現,亦即“利小便,實大便”。此法又稱為“開其支河”或“分消止泄”。這一治法其實來自醫圣張仲景?!秱摗?59條曰:“傷寒服湯藥,下利不止……復不止者,當利其小便?!薄督饏T要略》說:“下利氣者,當利小便?!焙笫泪t家非常重視利小便以實大便的治法,如朱震亨在《金匱勾玄》中說:“治濕不利小便,非其治也。故凡泄瀉之藥,多用淡滲之劑利之?!睆埦霸酪苍f過:“凡泄瀉之病,多由水谷不分,故以利水為上策?!睂τ跐裥皟忍N之泄瀉,若單用塞流之法,取效較難,而開其支河,導水從小便而出,再配合補土之藥,多可收事半功倍之效。如治療暴利泄瀉,小便不利而疼者,以車前子單味為末,米飲送服即效。如配伍人參、白術、茯苓等作煎劑,療效更佳。

  對于小兒伏暑吐瀉,煩渴引飲,小便不通,以車前子配茯苓、豬苓、人參、香薷同用,療效甚好。另有資料報道,治療小兒秋季腹瀉,用桂枝人參湯加車前子,共治療595例,除1例并發高熱抽搐、9例服中藥嘔吐外,其余585例全部治愈,可見療效之好。

  清肝降火

  據現代藥理研究,車前子大劑量應用有一定的降壓作用。有報道,單味車前子治療高血壓有效。用法:單味車前子60克,包煎30分鐘,頻頻代茶飲,15日為1療程,共治療原發性高血壓32例,均有療效。最短者,3個療程血壓即能基本恢復正常。筆者對其進行改進,用車前子10克、羅布麻10克、豨薟草15克打粉,為每日量,煮水代茶,對于1期高血壓有一定的效果。

  車前子入湯劑常用量10~15克,包煎,特殊情況下可用至30克。陰虛內熱及孕婦慎服。車前子粒小,煎湯時有效成分不易煎出,故入湯劑時,應仔細打過,破其外皮,研粉包煎或沖服,效果更好。

  《名醫別錄》記載車前子“強陰益精,令人有子”,《日華子本草》謂其“壯陽,治脫精”,故車前子常用于壯陽藥中,如五子衍宗丸、濟生腎氣丸等。但是從車前子性味歸經及臨床單用無壯陽之功來看,其與補陽藥同用應該是基于其他藥物的作用,而不是其本身具有壯陽之效。有人提出,車前子用于補陽壯陽藥中,主要基于以下四個方面原因:①利水竅而閉精竅;②瀉膀胱之火;③疏利腎氣;④為補腎藥之佐使。此說可參。(王慶國 北京中醫藥大學)

 ?。ㄗⅲ何闹兴d藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

(LQ)

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