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國醫大師劉尚義常用藥對辨析與臨證應用

生熟酸棗仁 清補合用 寧心安神力更強

時間:2020-09-25 來源:中國中醫藥報5版 作者:唐東昕

  生棗仁為鼠李科落葉或小喬木植物酸棗的成熟種子。味甘、酸、平,歸心、肝、 膽經。具有養心益肝,寧心安神,斂汗,生津之功效。熟棗仁為鼠李科落葉或小喬木植物酸棗的成熟種子,以蒸或者燉法炮制而成。棗仁主要化學成分含皂苷,其組成為酸棗仁皂苷A及B等,含有萜類化合物白樺脂醇、 白樺脂酸及黃酮類化合物。此外,富含脂肪油和多種氨基酸、維生素C、多糖及植物甾醇。

  酸棗仁長于安神,又可補養心肝之陰血,為養心安神之要藥;味酸能斂,又具有收斂止汗之效。炒棗仁則補肝寧心安神,收斂津液,以補肝體為用。二藥配對,清補合用,寧心安神力增強。

  《本經逢原》云:“酸棗仁,熟則收斂精液,故療膽虛不得眠,煩渴虛汗之證;生則導虛熱,故療膽熱好眠神昏倦怠之證?!薄侗静菥V目》云:“酸棗實味酸性收,故主肝病,寒熱結氣,久瀉,臍下滿痛之證。其仁甘而潤,故熟用療膽虛不得眠,煩渴虛汗之證;生用療膽熱好眠,皆足厥陰,助陰氣?!薄侗静輩R言》曰:“酸棗仁,均補五臟,如心氣不足,驚悸怔忡,神明失守,或腠理不密、自汗、盜汗;肺氣不足,氣短神疲,干咳無痰,肝氣不足,筋骨拳攣,爪甲枯折;振悸恐畏、虛煩不寐等證,是皆五臟偏失之病,得酸棗仁之酸甘而溫,安平血氣,斂而能運者也?!?/p>

  熟棗仁養肝,寧心,安神,斂汗。治虛煩不眠,驚悸怔忡,煩渴,虛汗?!睹t別錄》:“主煩心不得眠,臍上下痛,血轉久泄,虛汗煩渴,補中,益肝氣,堅筋骨,助陰氣,令人肥健?!薄侗静菰傩隆酚涊d:“平肝理氣,潤肺養陰,溫中利濕,斂氣止汗,益志定呵,聰耳明目?!薄侗窘洝吩唬骸爸餍母购疅?,邪結氣聚,四肢酸疼,濕痹?!薄侗静輩R言》云:“斂氣安神,榮筋養髓,和胃運脾?!?/p>

  藥理作用

  酸棗仁 ①對中樞神經系統的作用: 臨床及藥理實驗均證明酸棗仁具有明顯的鎮靜、 催眠及抗驚厥的作用。邵繼紅臨床研究表明酸棗仁合劑對中老年失眠癥是一種有效的預防及治療方法,體現出針對性強、時間短、無毒副作用等作用特點。除此之外,還可以增強學習記憶力。張紅石等采用水迷宮法、避暗法及跳臺法,對酸棗仁加鋅合劑能否對睡眠剝奪小鼠的學習記憶能力產生影響,實驗結果表明酸棗仁加鋅合劑對小鼠睡眠剝奪引起的學習記憶能力下降有一定的改善作用,能維持小鼠已獲得的學習記憶能力。②酸棗仁有效成分皂苷類、黃酮苷類、水及醇提取物還分別具有鎮靜、催眠及抗心律失常作用,并且具有協同巴比妥類藥物的中樞抑制作用。③酸棗仁還具有抗抑郁的作用。此外,酸棗仁還具有抗焦慮作用。④酸棗仁水及醇提取物還具有抗驚厥、鎮痛、降體溫及降壓作用。⑤酸棗仁還具有降血脂、抗缺氧、抗腫瘤、抑制血小板聚集、減輕灼傷局部水腫、興奮子宮及增強免疫功能等作用。

  熟棗仁 對中樞神經系統的作用:臨床及藥理實驗均證明熟酸棗仁亦有鎮靜和催眠的作用。

  藥對用量

  劉尚義將酸棗仁與熟棗仁配伍使用時,其用量比例關系通常為1:1,常用劑量為酸棗仁20g,熟棗仁20g。

  臨證運用

  酸棗仁長于清肝寧心安神,疏利肝膽血脈,以清虛熱為用;炒棗仁則補肝寧心安神,收斂津液,以補肝體為用。兩者配伍使用,可以治療一般神經衰弱患者,如劉惠民用酸棗仁、 炒棗仁、枸杞子、橘絡、五味子;還可以治療失眠,生、炒棗仁和甘草一起配伍,具有一定的鎮靜安眠的短期療效。

  生、 熟棗仁均無明顯毒副作用。酸棗仁及其提取物口服時毒性很小,但胃腸道外給藥時毒性顯著增加。煎服酸棗仁偶可發生過敏反應。(唐東昕)

 ?。ㄗⅲ何闹兴d藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

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