當前位置: 學術臨床 > 國醫大師學術思想

國醫大師劉尚義常用藥對辨析與臨證應用

生制首烏:消癰截虐 補血烏發

時間:2020-09-30 來源:中國中醫藥報5版 作者:唐東昕

  生首烏為蓼科多年生纏繞藤本植物何首烏的塊根。味甘、苦、平,歸心、肝、大腸經。具有解毒,消癰,截虐,潤腸通便之功效。本品主要含蒽醌類化合物,主要有大黃酚、大黃素,其次為大黃酸、大黃素甲醚、大黃酚蒽酮等,此外還含有卵磷脂、粗脂肪等。

  制首烏為蓼科多年生纏繞藤本植物何首烏的塊根蒸制而成。味甘、澀、微溫。歸心、 肝、 腎經。具有補肝腎,益精血,烏須發,強筋骨之功效。本品主要含蒽醌類化合物,主要有大黃酚、大黃素,其次為大黃酸、大黃素甲醚、大黃酚蒽酮等,此外還含有卵磷脂、粗脂肪、 粉等。

  制首烏甘溫偏于滋補,生首烏苦平偏于清瀉。故補益精血用制首烏,截虐、潤腸、解毒宜用生首烏。何首烏始載于《日華子本草》曰:“久服令人有子,治腹臟宿疾,一切冷氣及腸風?!薄逗问诪鮽鳌酚涊d:“主治五痔,腰膝之病,冷氣心痛,積年勞瘦,痰癖,風虛敗劣,長筋力,益精髓,壯氣,駐顏,黑發,延年,婦人惡血萎黃,產后諸疾,赤白帶下,毒氣入腹,就痢不止?!?《本草綱目》:“此物氣溫味苦澀,苦補腎,溫補肝,能夠收斂精氣,所以能養血益肝,固精益腎,健筋骨,烏髭發,為滋補良藥?!薄侗静萸笳妗罚骸昂问诪酢汃T兆張辯論甚晰,其言首烏苦澀微溫,陰不甚滯,陽不甚燥,得天地中和之氣。熟地、首烏,雖俱補陰,然地黃蒸雖至黑,則專入甚而滋天一真水矣,其兼補肝腎者,因滋腎而旁及也。首烏入通于肝,為陰中之陽藥,故專入肝經,以為益血祛風之用,其兼補腎者,亦因補肝而兼及也。一為峻補先天真陰之藥,故其功可立救孤陽亢烈之為;一系調補后天營血之需,以為常服,長養精神,卻病調元之餌?!?/p>

  藥理作用

  何首烏①何首烏水煎液或醇提取物能降低實驗動物血脂,抑制動脈內膜斑塊形成和脂質沉積。何首烏對家兔、大鼠等多種高脂動物模型有明顯降脂作用。研究表明,該品還具有降低老齡大鼠血液黏滯度的作用,進而預防動脈粥樣硬化的形成和發展。②何首烏能增強離體蛙心肌的收縮力,對疲勞心臟的強心作用顯著。何首烏能夠降低心率,增加冠脈血流量,對因垂體后葉素導致發生的家兔心肌缺血有一定的保護作用。據研究顯示,20%何首烏注射液對離體蛙心有減慢心率的作用,與劑量增加呈負相關。③何首烏通過增強網狀內皮細胞吞噬能力和T細胞作用,而有增強免疫功能,何首烏能夠增加胸腺重量和延緩胸腺萎縮退化。據報道,服用何首烏水煎濃縮液喂飼小白鼠,觀察7個月,與同齡小數相比較,飼喂何首烏的實驗組其胸腺重量較大,說明何首烏能夠延緩胸腺萎縮退化。④何首烏能夠提高老年小鼠血、肝、大腦組織中的超氧化歧化酶的含量,加速體內超氧化基的清除,明顯延緩性成熟后小鼠胸腺的萎縮,具有延緩衰老的作用。何首烏能夠增強老年大鼠DNA損傷的修復能力。錢汝紅等報道結果指出首烏能夠明顯提高老年大鼠PRDS水平。⑤何首烏具有保肝作用:該品所含二苯烯的有效成分能夠對過氧化玉米油導致大鼠脂肪肝和肝功能受損、肝臟過氧化脂質含量上升、血清谷丙轉氨酶及谷草轉氨酶的升高起到抑制作用,使血清游離脂肪酸發生下降。除此之外,該品還能夠增加肝糖元的作用,從而發揮對肝臟的保護作用。

  制首烏①制首烏具有抗衰老及調節免疫的作用:南宗煥研究了不同的蒸制首烏方法對亞急性衰老大鼠在抗衰老作用方面的影響,發現蒸制不同時間黑豆汁制首烏能不同程度地提高血清及組織超氧化物歧化酶的活性,增加胸腺、脾臟重量。另外,制首烏還具有調節機體免疫功能。張志遠等研究結果顯示,該品中有效成分多糖類具有興奮免疫的作用,可促進腹腔巨噬細胞功能,促進溶血素、溶血栓、溶血空斑形成,促進淋巴細胞轉化。②制首烏對心腦血管的作用:魏雪梅等發現總苷類能抑制膠原纖維的降解,使動脈粥樣硬化斑塊穩定性增強,從而防止了動脈粥樣硬化斑塊發生破裂的可能性。③制首烏還具有抗菌抗炎作用:徐正哲等研究指出,黑豆汁制各組與生理鹽水組在二甲苯與巴豆油導致小鼠耳殼腫脹度方面,前者更加有效,與蒸制時間呈正相關。④除此之外,制首烏還具有保肝作用,抗癌、 抗誘變作用,降血脂及抗動脈粥樣硬化作用以及神經保護作用。楊小燕對該品多糖類是否對癡呆模型小鼠的學習記憶能力及腦內酶活性產生影響,實驗結果表明,該品多糖成分能夠提高癡呆模型小鼠的學習記憶能力,降低腦內脂褐質含量及單胺氧化酶活性,提高腦內超氧化酶活性及海馬部位一氧化氮合酶活性。

  藥對用量

  劉尚義將何首烏與制首烏配伍使用時,其用量比例關系通常為1:1,常用劑量為何首烏20g和制首烏20g。何首烏散中何首烏、制首烏用量都是5兩,其用量比例關系通常為1:1。

  臨證運用

  首烏味苦、甘,澀,性微溫。歸肝腎經,具有養血滋陰,潤腸通便,截虐以及祛風解毒的作用。主要用于血虛頭昏目眩,心悸,失眠,肝腎陰虛之腰膝酸軟,須發早白,耳鳴、遺精, 腸燥便秘,久虐體虛,風疹瘙癢,瘡癰,瘰疬以及痔瘡。①治療瘧疾:養營化氣,用于治療瘧久寒熱夜甚,大便閉結,脈澀者,如何首烏散(《醫略六書》):首烏、制首烏、歸身、青皮、陳皮、甘草、生姜、大棗,用于治療久虐傷營,邪得深入而寒熱夜甚,血耗津枯,大便秘結不通者。②治療理高脂血癥:首烏片能夠補肝腎,強筋骨,烏須發,用于肝腎兩虛所致的頭暈目花,耳鳴,腰酸肢麻,須發早白。③治療高血壓:首烏沖劑能夠治療早期腎臟損害血瘀型高血壓患者。④治療白發、脫發:選用制首烏和熟地黃配伍使用對白發有效率達90%。用赤首烏浸泡,配合生姜片擦患部對脫發有療效。⑤治療神經衰弱:用20%首烏注射液及首烏片對神經衰弱失眠患者有較好的療效。⑥治療精神分裂癥:常選用何首烏、夜交藤以及紅棗制備成煎劑,對精神分裂患者療效確切。⑦治療小兒遺尿癥以及神經性尿頻:針對小兒遺尿癥常選用首烏以及五倍子研末調膏;對小兒神經性遺尿則選用何首烏水煎頻服。⑧治療喘咳:用于平喘、止咳以及祛痰,如首烏喘息靈:何首烏、甘草、馬兜鈴、五味子、知母等,對急、慢性支氣管炎,支氣管哮喘具有作用。

  注意:何首烏的毒性與其炮制關系密切,制首烏毒性甚小,何首烏則有一定毒性。大便溏瀉,有濕痰者不宜用,生用有致瀉作用。(唐東昕)

 ?。ㄗⅲ何闹兴d藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

(LQ)

凡注明 “中國中醫藥報、中國中醫藥網” 字樣的視頻、圖片或文字內容均屬于本網站專稿,如需轉載圖片請保留 “中國中醫藥網” 水印,轉載文字內容請注明來源中國中醫藥網,否則本網站將依據《信息網絡傳播權保護條例》維護網絡知識產權。
全民双色球下载安装