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蟬蛻:開音、疏風、止夜啼

燕京劉氏

時間:2020-10-09 來源:中國中醫藥報4版 作者:王慶國

  蟬蛻為蟬科昆蟲黑蚱羽化后的蛻殼。性味甘、寒,歸肺、肝經,有疏散風熱,透疹止癢,明目退翳,息風止痙之功。

  開音振聲治失音

  《本草拾遺》首先記載蟬蛻“主啞病”?!侗静菥V目》言其治“大人失音”。蟬蛻確為開音振聲之要藥。筆者在臨床上治療聲音嘶啞,最常選用的藥物就是蟬蛻。從傳統用藥來看,蟬蛻對于金實不鳴、金破不鳴均有良效。所謂金實不鳴,是指肺實證,例如風寒風熱之邪內襲,導致肺氣不宣而聲啞,發不出聲音,如急性喉炎、咽炎等。筆者常用桔梗、甘草、薄荷、木蝴蝶、蟬蛻、荊芥、青果等組方,治療失音屬于風熱者;而用麻黃、杏仁、生甘草、射干、蟬蛻、木蝴蝶等治療失音屬于風寒者。所謂金破不鳴,由肺氣大虛,無力振動聲帶所致,這此時要用補益肺脾之藥,并在此基礎上加入開音之品。

  筆者曾治一基層領導,因為工作操勞導致音啞,說話有氣無力,聲低,聞其音僅僅能感受到聲帶振動,口至耳邊才能聽清所述為何。詳查其癥,伴有胸悶氣短,動輒加重,大便溏泄,食少而心下脹滿?;颊哂捎诓荒荛_會作報告,只好暫停工作,深以為苦。診其脈似有似無,舌淡而嫩,舌上苔薄略滑。診為脾肺氣虛,大氣下陷,藥用黃芪、生曬參、鹿茸、白術、山萸肉、山藥、升麻、柴胡等,藥后諸證減、氣虛復,但仍然不能發出聲音,遂于原方中加蟬蛻10克、木蝴蝶6克。服藥兩劑,一夜安眠,第二天晨起聲音復原,病者喜出望外,筆者也驚嘆此二味開音之功,后將其作為開聲必用之品。

  疏風止癢止嗆咳

  蟬蛻有疏風透熱,透疹止癢之功,現代藥理研究發現其有抑制變態反應作用,臨床常用于麻疹不透、風疹、濕疹、蕁麻疹等?,F在麻疹甚少,故筆者在臨床上主要用其治療濕疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、皮膚劃痕癥等以身癢為主癥的疾病。臨證時常與荊芥、苦參、蒼術、防風、牛蒡子等同用,如消風散。此類疾病多以瘙癢為主癥,筆者以蟬蛻、荊芥、夜交藤、徐長卿、地膚子、苦參、制首烏、刺蒺藜,組成止癢八味,從中選取四至五味,再配合治本之藥,療效較好。如血熱者,配水牛角、赤芍、生地、連翹;氣分熱者,配石膏、知母、梔子、玄參;濕熱者配炒槐花、苦參、黃柏、蒼術;表閉熱郁者,配麻黃連翹赤小豆湯,療效確切。20世紀50年代曾有人發表文章,用經驗方麻黃蟬衣湯治療蕁麻疹,藥用凈麻黃30克,凈蟬衣20克,黃連15克,生甘草20克,筆者曾試用之,效果稱奇。

  另外,蟬蛻對于風熱入于咽喉之咽性咳嗽有效,癥狀表現為咽干而癢,咳嗽無痰或少痰,嗆咳不止。用蟬蛻與荊芥、射干、玄參、重樓等配伍,效果很好,如服后咳嗽仍然不止,再加入薄荷、鉤藤,必能止之。

  安神定驚止夜啼

  古代文獻中有用蟬蛻治療小兒夜啼的記載。古人認為蟬“晝鳴而夜息”,故可以開音而止夜啼。當然,這只是古人用取象比類的方法進行解釋,不一定有科學道理,但是其治療夜啼確有療效。另外,現代藥理研究證明蟬蛻有鎮靜、鎮痛功能,可能是其治療夜啼的現代機制?!侗S仔戮帯分休d有蟬花散,以蟬殼為末,薄荷湯入酒小許,治小兒夜啼不止。趙紹琴先生曾傳一方治夜啼,用蟬蛻三個、牛蒡子七粒,煮水內服。筆者曾用本方治療幾例夜啼患兒,療效甚佳。

  由于蟬蛻有安神作用,筆者常用其治療失眠,證屬陰陽不能交通者,藥用蟬蛻、僵蠶、半夏、夏枯草、夜交藤,療效不錯。

  明目退翳治眼疾

  蟬蛻善能疏散肝經風熱而有明目退翳之功,故可用于治療風熱上攻所致的目赤腫痛,翳膜遮精,常配菊花、白蒺藜、決明子、谷精草、密蒙花等。筆者除用蟬蛻治療此類病證,還學習國醫大師張志遠先生經驗,用其治療玻璃體混濁及早期白內障,常與決明子、谷精草、密蒙花、青葙子、夜明砂配伍,外點熊膽汁藥水,療效尚可。

  《名醫別錄》有“女人生子不出”的記載,故孕婦慎服蟬蛻。

  蟬蛻體輕,當今藥價較高,故不宜入煎劑,筆者臨床上多將其打粉沖服,效果不減而用量減小,從而減輕了患者的經濟負擔。(王慶國 北京中醫藥大學)

 ?。ㄗⅲ何闹兴d藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

(LQ)

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