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遠離耳鳴 還我“耳根清凈”

時間:2020-09-16 來源:中國中醫藥報 作者:李其忠

  耳鳴一癥,多見于身體虧虛的中老年患者。就筆者臨床所見,近年來,耳鳴的發病似有年輕化趨勢。白領人群、管理階層中的部分人士,因工作壓力較大,睡眠時間和質量難以保證,又整天與電腦為伍,因耳鳴來就診之人日漸增多。

  耳鳴是一種在沒有外界聲、電刺激條件下,人耳主觀感受到的聲音。值得注意的是,耳鳴是發生于聽覺系統的一種錯覺,是一種癥狀而不是疾病,但嚴重者可影響正常的生活和工作。

耳鳴產生的原因

  耳鳴之聲,在不同的個體可有不同的表現。有的為一側耳鳴,有的則為兩側耳鳴。有的表現為綿綿的蟬鳴之音,有的表現為低沉的“隆隆”“嗡嗡”之聲,有的陣發為高亢的機器轟鳴聲。耳鳴重者,整日持續不斷,嚴重影響生活質量和工作效率。耳鳴輕者,疲勞或睡眠障礙時,偶有發生,似無大礙。造成耳鳴的原因很復雜,有生理性和病理性的不同。病理性因素最常見的有以下三種:

  一是外耳或中耳的聽覺失靈,不能接收周圍的聲音,內耳所產生的微弱聲音就會變得清晰可聞。

  二是內耳受傷,失去了轉化聲音能量的功能,自身產生的微弱聲音的聲量就會變得較強,即使在很嘈雜的環境中都能聽到。

  三是來自于其他原因的耳鳴。如一些腎病患者,會使耳朵聽覺器官附近的血管發生異常變化,使得血液供應和流通不暢,就會產生一些聲音。年老體衰血液質量較差者也會出現耳鳴。因耳周血管的血流不暢而產生的聲音,也會被聽得一清二楚而形成耳鳴。

  耳鳴的出現,有時也可能是某種局部病變的預兆,如位于聽神經的腫瘤。其他如耳硬化癥(一種發生于中耳聽小骨的疾?。?、耳毒性藥物中毒等均可引起不同程度的耳鳴。

  導致耳鳴的非病理性因素也很多,甚至有可能僅僅由于一小片耵聹(即耳屎)接觸到鼓膜而引起耳鳴。較為常見的是因過于勞累、睡眠障礙、噪聲干擾、壓力過大、年邁體弱或強烈的精神刺激等,均可引起聽神經的“異常放電”而出現耳鳴。

  臨床也可見到少數人因為對味精、鹽、咖啡因及酒精等過敏而引起耳鳴。有現代文獻表明,吸煙者的血管系統容易狹窄,使血液流通受到一定程度的阻礙,耳鳴的發生概率相對偏高。

耳鳴的程度分類

  由于耳鳴不是一個獨立的病,造成耳鳴的病因又很復雜,因此耳鳴的分類很難統一。

  按耳鳴的嚴重程度分為四級。

  輕度耳鳴:間歇發作,或僅在夜間或安靜的環境中出現輕微的耳鳴。

  中度耳鳴:持續耳鳴,在嘈雜的環境中仍感受到耳鳴。

  重度耳鳴:持續耳鳴,嚴重影響聽力、情緒、工作和社交活動。

  極重度耳鳴:長期持續的耳鳴,患者難以忍受耳鳴帶來的痛苦。

中醫學對耳鳴的認識

  中醫學認為,耳鳴是多種病癥的常見癥狀,常與耳聾合并出現,多發于中老年人,故有“聾為鳴之漸,鳴為聾之始”之說。古代醫籍中對耳鳴的論述很多,如《黃帝內經》中說,“髓海不足,則腦轉耳鳴”“上氣不足……耳為之苦鳴”。明代醫籍《景岳全書》中說:“腎氣充足,則耳目聰明,若多勞傷血氣,精脫腎憊,必致聾聵。故人于中年之后,每多耳鳴,如風雨,如蟬鳴,如潮聲者,是皆陰衰腎虧而然?!?/p>

  耳為腎之竅,耳由腎所主,其又與其他臟腑經絡有著廣泛的聯系。因此,五臟六腑、十二經脈之氣血失調皆可導致耳鳴。其中,由外感邪氣、臟腑內生痰火瘀滯引起的耳鳴多為實證,由臟腑虛損、久病耗損所致的耳鳴多為虛證,其病理機制各不相同。

  實證耳鳴

  風邪外襲:風邪外襲,耳內經氣痞塞不宣,清竅不利,故見耳鳴,多由上呼吸道感染所致。治療當以控制上呼吸道感染為主。

  肝膽火逆:多由七情內傷,肝氣郁結,郁而化火,肝膽火逆,循經上蒸而致耳鳴,多屬心源性耳聾。龍膽瀉肝丸(湯)是中醫藥治療的基本方。

  氣血瘀阻:氣血瘀阻,閉塞耳竅所致,多由高血壓、血管硬化、腦供血不足等所致。此類耳鳴的治療,當以治療原發性疾病為主。

  虛證耳鳴

  腎精不足:耳鳴而伴有腰酸、膝軟、健忘等癥。常服六味地黃丸、左歸丸、耳聾左慈丸等中成藥有一定預防和治療作用。

  腎陽虧虛:耳鳴而伴有腰酸、畏寒、肢冷等癥。常服金匱腎氣丸、附桂八味丸、右歸丸等中成藥或有一定療效。

  心脾兩虛:耳鳴而伴有食少、心悸、失眠等癥。若選擇中成藥治療,可首選歸脾丸。

  中醫藥學在整體觀念和辨證論治原則指導下,運用方藥、針灸、按摩、導引等療法治療耳鳴積累了寶貴的經驗。此外,耳鳴者要注意保證睡眠、緩解壓力、調節情志、加強運動,這些均不失為預防耳鳴的重要措施。(李其忠)

(GJM)

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